入院から退院までの流れ | 医療法人歓喜会

1

入院

入院にあたって当日の流れや持ち物の確認については
「リハビリ目的での入院の方」をご覧下さい。

2

入院時のミーティング

初回に主治医が患者様の現在の身体状況について診察を行います。そして患者様・ご家族様へ当院のリハビリテーションについての説明を行います。また、医療ソーシャルワーカーが入院時より退院支援に関する相談等も行います。

3

多職種カンファレンス

現在の患者様の状態や問題点について主治医、セラピスト（理学療法士、作業療法士、言語聴覚士）、担当看護師、医療ソーシャルワーカーがカンファレンスを行い、情報共有し方針や退院に向けての目標を立てます。カンファレンスは入院時とその後は月1回実施し進捗状況に応じ目標を見直していきます。

4

リハビリテーション

入院初日は看護師、理学療法士、作業療法士が病室で身体の状態（寝返り、起き上がり、立ち上がり、着替え、トイレなど）を確認します。また、必要に応じて入院時の昼食場面を言語聴覚士が評価します。入院翌日からは、機能回復や動作能力の向上を目的に患者様に合ったリハビリを個別に実施していきます。

5

家族面談

入院後1週間後に面談。その後1ヵ月に1回リハビリの進捗と退院に向けての方針を相談。

6

在宅復帰に向けたリハビリテーション

退院が近づいてくると、自宅に似せた環境での入浴動作訓練や家事動作訓練を実施したり、階段などを含む歩行訓練などを実施したりします。また、患者様、理学療法士、作業療法士と一緒に家屋訪問を行い、手すりや福祉用具の検討・移動等の動作確認を行うこともあります。

7

退院カンファレンス

退院後の生活をスムーズに送っていただくことを目的とした、必要なサービスや福祉用具等の調整を行うためのカンファレンスを実施します。カンファレンスには患者様、ご家族様、主治医、担当看護師、セラピストに加え担当ケアマネジャーが参加します。退院後に担当する看護師、介護福祉士、セラピストが参加することもあります。

8

退院

自宅や医療・介護施設、かかりつけ医のもとへ